یمه خصوصی یا OHIP: کدام داروهای دیابت تحت پوشش قرار دارند؟
اگر با دیابت زندگی می‌کنید، یکی از مهم‌ترین دغدغه‌های شما احتمالاً هزینه‌های دارویی است. از انسولین گرفته تا داروهای جدیدتر مثل Ozempic و قرص‌های خوراکی، دسترسی به داروی مناسب با قیمت قابل پرداخت، برای حفظ سلامتی ضروری است.
در این مقاله، تیم Viva Health Pharmacy به مقایسه‌ی جامع بین بیمه عمومی OHIP و بیمه‌های خصوصی در پوشش داروهای دیابتی می‌پردازد، مخصوصاً برای ساکنین فارسی‌زبان ریچموند هیل.
پاسخ سریع:
- OHIP مستقیماً دارو را پوشش نمی‌دهد، اما از طریق برنامه‌های ODB و Trillium می‌توانید کمک دریافت کنید.
- بیمه خصوصی معمولاً پوشش گسترده‌تری دارد، حتی برای داروهای جدید یا مصرف غیررسمی مثل Ozempic برای کاهش وزن.
- هر گزینه مزایا و محدودیت‌های خاص خود را دارد.
OHIP چیست و چه چیزی را پوشش می‌دهد؟
OHIP (بیمه سلامت انتاریو) هزینه ویزیت پزشک، بیمارستان و برخی خدمات بهداشتی را پوشش می‌دهد، اما اکثر داروهای نسخه‌ای را شامل نمی‌شود.
برای دریافت دارو از طریق OHIP باید واجد شرایط یکی از برنامه‌های دارویی دولتی زیر باشید:
۱. برنامه دارویی انتاریو (ODB)
برای این گروه‌ها فعال است:
- سالمندان بالای ۶۵ سال
- افراد تحت پوشش Ontario Works یا ODSP
- ساکنان خانه سالمندان یا مراکز مراقبت طولانی‌مدت
- افراد ثبت‌نام‌شده در برنامه Trillium
۲. برنامه Trillium
برای کسانی که:
- زیر ۶۵ سال هستند
- بیمه خصوصی ندارند
- هزینه داروهای‌شان بیش از ۴٪ درآمد سالانه‌شان است
کدام داروهای دیابت تحت پوشش ODB/Trillium هستند؟
| نوع دارو | مثال‌ها | تحت پوشش؟ |
|---|---|---|
| انسولین | Humulin N، Novolin، Lantus، Basaglar | ✅ بله (برخی با کد LU) |
| قرص‌های خوراکی | Metformin، Gliclazide، Sitagliptin | ✅ بله |
| نوار تست قند و تجهیزات | Accu-Chek، LifeScan | ✅ بله |
| داروهای GLP-1 | Ozempic (فقط برای دیابت) | ✅ با کد LU |
⚠️ اگر Ozempic فقط برای کاهش وزن تجویز شود، تحت پوشش نیست.
بیمه خصوصی چه چیزی را پوشش می‌دهد؟
بسته به شرکت بیمه (مثل Sun Life، Manulife، Green Shield):
✔️ مزایای رایج:
- پوشش داروهای جدیدتر مثل Trulicity، Wegovy
- Ozempic حتی برای کاهش وزن
- برندهای خاص و نسخه‌های گران‌تر
- عدم نیاز به کد LU
- بازپرداخت سریع از طریق اپلیکیشن
📌 نکته: قبل از خرید دارو، حتماً لیست داروهای تحت پوشش بیمه خود را بررسی کنید
مقایسه بیمه خصوصی با OHIP
| ویژگی | OHIP / ODB / Trillium | بیمه خصوصی |
|---|---|---|
| انسولین | ✅ بله | ✅ بله |
| Ozempic برای کاهش وزن | ❌ خیر | ✅ بله |
| روند درخواست | نیاز به فرم و کد LU | ساده‌تر |
| داروهای جدید | ❌ محدود | ✅ اغلب موجود |
| هزینه ثابت ماهانه | ❌ ندارد | ✅ بسته به طرح بیمه |
اگر هر دو را دارید چه می‌شود؟
اگر هم بیمه عمومی (مثل Trillium) و هم بیمه خصوصی دارید:
- ابتدا Trillium هزینه را پوشش می‌دهد.
- سپس بیمه خصوصی مابقی هزینه را تقبل می‌کند (مثلاً هزینه تهیه یا برند خاص).
- اگر دارویی تحت هیچ‌یک از این دو نیست، می‌توانید از پزشک بخواهید جایگزین پیشنهاد دهد.
نکات برای حداکثر استفاده از پوشش دارویی
- برای Trillium ثبت‌نام کنید اگر هزینه داروها زیاد است
- از پزشک بخواهید نسخه با کد LU بدهد
- همیشه کارت بیمه‌تان را به داروخانه نشان دهید
- از داروساز Viva بخواهید یک جلسه مشاوره دارویی رایگان تنظیم کند
- درباره داروهای ژنریک یا برنامه‌های تخفیفی شرکت‌ها سؤال کنید
چطور Viva Health Pharmacy به شما کمک می‌کند
ما فقط دارو نمی‌دهیم—بلکه در مسیر درمان همراه شما هستیم:
- بررسی واجد شرایط بودن برای برنامه‌های دارویی
- ارسال نسخه با کد مناسب
- ارتباط با پزشک و شرکت بیمه
- ارسال رایگان دارو در ریچموند هیل
- مشاوره به زبان فارسی و انگلیسی
منابع مفید
- برنامه Trillium – وب‌سایت انتاریو
- جستجو در لیست رسمی ODB
- دیابت کانادا – داروها
- بانک اطلاعات داروهای کانادا
سوالات متداول
آیا می‌توانم همزمان از Trillium و بیمه خصوصی استفاده کنم؟
بله، ابتدا Trillium استفاده می‌شود و بیمه خصوصی مابقی را پوشش می‌دهد.
اگر دارویی تحت هیچ‌یک نیست چه کنم؟
با پزشک یا داروساز درباره داروی جایگزین تحت پوشش مشورت کنید.
آیا می‌توانم هزینه داروها را در مالیات سالانه اعلام کنم؟
بله، بسیاری از هزینه‌های دارویی در بخش هزینه‌های پزشکی قابل گزارش هستند.
انتخاب بین بیمه خصوصی و برنامه‌های دولتی OHIP بستگی به شرایط شخصی شما دارد. اگر با دیابت زندگی می‌کنید، مهم است بدانید چه گزینه‌هایی دارید تا با خیال راحت و هزینه کمتر داروهای لازم را تهیه کنید.
با ما در تماس باشید
📍 آدرس: 9580 Yonge St, Unit 5, Richmond Hill, ON
📞 تلفن: (905) 237-5567
🌐 وب‌سایت: www.vivahealthpharmacy.com
