مدیریت دیابت میتواند پرهزینه باشد، بهویژه زمانی که نیاز به مصرف داروهای مداوم وجود دارد. خبر خوب این است که در انتاریو، بسیاری از داروهای مؤثر دیابت از طریق برنامههای دولتی تحت پوشش بیمه قرار میگیرند.
در این مقاله، با ۵ داروی اصلی دیابت که در سال ۲۰۲۵ تحت پوشش OHIP (از طریق Ontario Drug Benefit) هستند آشنا میشویم و توضیح میدهیم چه کسانی واجد شرایط دریافت این پوشش هستند.
ابتدا یک نکتهی مهم درباره OHIP و داروها
خود OHIP بهطور مستقیم هزینهی داروها را پرداخت نمیکند.
پوشش دارویی از طریق برنامهای به نام Ontario Drug Benefit (ODB) انجام میشود.
شما ممکن است واجد شرایط ODB باشید اگر:
- ۶۵ سال یا بیشتر دارید
- در خانه سالمندان یا مرکز مراقبت طولانیمدت زندگی میکنید
- خدمات مراقبت در منزل دریافت میکنید
- تحت پوشش Ontario Works یا ODSP هستید
- عضو Trillium Drug Program هستید
۱. متفورمین (Metformin)
- کاربرد: خط اول درمان دیابت نوع دوم
- نحوه مصرف: خوراکی
- پوشش ODB: بله
- هزینه با پوشش: بسیار پایین یا رایگان برای افراد واجد شرایط
متفورمین یکی از قدیمیترین و مؤثرترین داروهای دیابت است که به بهبود حساسیت به انسولین و کاهش قند خون کمک میکند.
۲. انسولین (Insulin)
- کاربرد: دیابت نوع اول و دوم
- انواع: سریعالاثر، طولانیاثر، ترکیبی
- پوشش ODB: بله
بیشتر انواع انسولینها در فرمولاری انتاریو قرار دارند و برای بیماران واجد شرایط، بخش عمدهی هزینه یا کل آن پوشش داده میشود.
۳. گلیکلازید (Gliclazide)
- کاربرد: دیابت نوع دوم
- نحوه مصرف: خوراکی
- پوشش ODB: بله
این دارو به افزایش ترشح انسولین از پانکراس کمک میکند و معمولاً زمانی استفاده میشود که متفورمین بهتنهایی کافی نباشد.
۴. امپاگلیفلوزین (Empagliflozin)
- نام تجاری: Jardiance
- کاربرد: دیابت نوع دوم + محافظت قلب و کلیه
- پوشش ODB: با شرایط استفاده محدود (LU)
این دارو علاوه بر کنترل قند خون، برای بیماران با ریسک بیماریهای قلبی بسیار مفید است. پزشک باید شرایط بالینی خاصی را تأیید کند تا دارو تحت پوشش قرار گیرد.
۵. اوزمپیک (Ozempic – Semaglutide)
- کاربرد اصلی: دیابت نوع دوم
- نحوه مصرف: تزریق هفتگی
- پوشش ODB: فقط با کد استفاده محدود (LU)
اوزمپیک فقط زمانی تحت پوشش قرار میگیرد که:
- برای دیابت نوع دوم تجویز شود
- درمانهای قبلی مؤثر نبوده باشند
- پزشک کد LU را روی نسخه درج کند
❗ اگر اوزمپیک صرفاً برای کاهش وزن تجویز شود، تحت پوشش OHIP قرار نمیگیرد.
برنامه Trillium Drug Program چه نقشی دارد؟
برای افرادی که بیمهی خصوصی ندارند و هزینهی داروهایشان بالاست،
Trillium Drug Program میتواند کمککننده باشد.
این برنامه:
- هزینهی داروهای واجد شرایط را پس از پرداخت سهم سالانه کاهش میدهد
- فقط شامل داروهای موجود در فرمولاری انتاریو است
- برخی داروهای دیابت (از جمله اوزمپیک با شرایط خاص) را پوشش میدهد
چگونه مطمئن شویم داروی ما تحت پوشش است؟
بهترین راه:
- صحبت با پزشک دربارهی واجد شرایط بودن
- بررسی نسخه توسط داروساز
- اطمینان از درج کد LU (در صورت نیاز)
- بررسی Trillium یا بیمهی خصوصی
داروساز نقش کلیدی در این فرآیند دارد.
نقش Viva Health Pharmacy در حمایت از بیماران دیابتی
در Viva Health Pharmacy در ریچموند هیل، تیم داروسازی:
- پوشش OHIP و ODB را بررسی میکند
- بیماران را دربارهی Trillium راهنمایی میکند
- با مطب پزشک برای اصلاح نسخه هماهنگ میشود
- آموزش کامل مصرف دارو و پیگیری درمان را ارائه میدهد
در سال ۲۰۲۵، چندین داروی مؤثر دیابت در انتاریو تحت پوشش برنامههای دولتی قرار دارند.
شناخت این داروها و شرایط پوشش آنها میتواند هزینههای درمان را بهطور قابل توجهی کاهش دهد.
اگر دربارهی پوشش داروی دیابت خود سؤالی دارید،
مشاوره با پزشک و داروساز میتواند مسیر درمانی شما را شفافتر و مطمئنتر کند.
